CASO CLÍNICO: RELATO DE 3 SESSÕES DE ACUPUNTURA NA INSÔNIA COM DEPRESSÃO E AGITAÇÃO ASSOCIADAS

Paciente sexo feminino de 43 anos advogada diz que está deprimida, agitada e com insônia severa há anos.

Nos últimos 20 anos (sono leve e perturbado, perturbado por muitos sonhos). Todos os sintomas pioraram no último ano, período em que ela trocou de emprego várias vezes  porque ela não gostou deles. Isso piorou a pressão e o estresse.

Relata que  aumentou sua dose noturna de tranquilizantes porque seu padrão de sono estava piorando, ela estava acordando cedo com pensamentos obsessivos sobre o assédio que ela estaria sofrendo  de seu chefe.

Tem queixa de  dor no lado direito da cabeça, com dor de cabeça temporal espalhando-se para a testa.

Sensação de opressão na garganta e no peito quando começa a ficar

preocupada, palpitações e uma respiração curta e superficial que melhora quando respira profundamente.

Come muito quando se sente agitada e ansiosa, ela também relata suores durante a noite,  calor nos 'cinco corações', dor lombar e boca seca quando estressada. Tremores palpebrais aleatórios.

Seus ciclos menstruais  são a cada 25-28 dias com um fluxo escasso e escuro, dura 2 dias. Urina em pouco durante o dia, coloração amarelo forte. Acorda 2 a 3x para urinar à noite.

Unhas quebradiças. Já necessitou de cirurgia para Síndrome do Túnel do Carpo há 4 anos.

A língua é arroxeada com lados vermelhos, revestimento fino; o pulso é rápido, fino e Vazio em F e R bilateral.

Diagnóstico

Vazio de Yin  , Estagnação do Qi do Fígado gerando Calor interno. Deficiência de Xue do Fígado.

Tratamento

• Primeira sessão:

ACUPUNTURA: Complementada com Cristais Radiônicos após retirada das agulhas.

C7 , P9, PC6, (à  direita), Yintang, F3,F8, BP10, R3,C5,VG20, VG 24 , Tayang,VB34 , BP6 e VC17 ao final e adesivando o gráfico por cima do cristal neste ponto.

No final da sessão, a paciente diz que se sente muito melhor .

AURICULOTERAPIA COM CRISTAIS RADIÔNICOS:

• PLS

• PONTOS: Shen Men (-), Rim(+), SNV ( h), Fígado (-), Coração (h), Ansiedade (-), Neurastenia (-), Yang 1 e 2 do Fígado (-), Temporal e Frontal (- orelha direita).
• EDUCAÇÃO DA MENTE: Colocar na Árvore com música da Água
•  

FLORAIS DE BACH : Rescue Remedy

• 2ª sessão:

A paciente diz que o sono dela é tão melhor que ela parou as pílulas, que a dor é menor e que ela se sente mais relaxada. A transpiração durante a noite e os outros sinais de calor interno também são melhorados.

Tratamento mantido ,acrescentando a PONTE PARA O FUTURO na Educação da Mente.

• 3ª sessão:

A paciente diz que se sente como se tivesse "um novo corpo". O pulso está mais forte e com ritmo normal.A língua mais úmida, porém ainda com sinais de deficiência de Yin nas laterais.

Repetimos o tratamento.

Notas

A fim de reter os fluidos corporais, é importante eliminar o calor e não apenas nutrir Yin.

Após a estimulação do VB-34 e VC17, a respiração torna-se imediatamente torna-se mais profundo e mais livre.

A paciente relata que   que a sensação de relaxamento não se limita aos músculos, mas ao contrário, é uma sensação mais geral de bem-estar e tranquilidade.

ACUPUNTURA NO EDEMA NA GRAVIDEZ

ACUPUNTURA NO EDEMA DA GRAVIDEZ 

Na MTC o Edema gestacional é nomeado de acordo comsua localização:

• Zi Zhong: Significa "edema de gravidez" na face e de todo o corpo, junto com diurese escassa;
• Zi Man : Significa " Plenitude de Gravidez" e indica edema corporal com distensão do abdome e dispnéia.
• Zi Qi: Significa "Qi de gravidez" e refere-se ao edema abaixo dos joelhos, diurese escasa e tendo a Umidade como fator etiológico.
• Zhou Jiao: Significa "pés pregueados", indicando edema dos pés pela Umidade.
• Cui Jiao: "Pés frágeis". Transbordamento da Água, levando ao inchaço dos pés.

ETIOLOGIA 

• Dieta Irregular: Alimentos gordurosos ou laticínios em excesso podem repercutir por lesão do Yang do Baço, que falha na transformação e no transporte de líquidos, os quais se acumulam sob a pele (Edema).

• Trabalho físico, exercício ou levantamento de peso excessivo: Podem levar ao enfraquecimento do Yang do Rim, que irá falhar na função de transformar e excretar líquidos, que se acumulam (Edema).

• Estresse Emocional: Preocupação, raiva, frustação, ressentimento, mágoa podem levar a estagnação do Qi, levando a uma falha na transformação e transporte da água (Edema), piorando após o quinto m~es de gestação, devido ao rápido crescimento fetal.

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PATOLOGIA:

• Deficiência do Yang do Baço e/ou do Rim
• Acúmulo de água sob a pele
• Com sinal do cacifo

• Estagnação do Qi
• Acúmulo de Umidade sob a pele
• Sem sinal do cacifo

DIFERENCIAÇÃO E TRATAMENTO

• Tratar a Raiz
• Tonificar o Yang do Baço e do Rim
• Mover o Qi e eliminar a estagnação
• Para tratar a Manifestação:
• Promover a transformação e a excreção de líquidos

EDEMA POR DEFICIÊNCIA DE YANG DO BAÇO:

• Fortalecer o Baço
• Tonificar o Yang
• Resolver o Edema

Sinais Clássicos:

• Edema precoce na gravidez
• Inchaço da face ou do corpo inteiro
• Pele amarelada ou brilhante
• Sensação de opressão no peito
• Falta de ar
• Cansaço
• Fezes soltas
• Membros frios
• Língua: pálida e molhada
• Pulso: Fraco

Pontos:

• B20 (Pishu) - Tonificar Moxa
• VC12 (Zhongwan) - Tonificar Moxa
• VC9 ( Shuifen) - Harmonizar
• VC11 ( Jianli) - Harmonizar
• E20 ( Chengman) - Harmonizar
• E36 ( Zusanli) - Tonificar Moxa
• BP3 ( Taibai) - Tonificar Moxa
• R7 ( Fuliu) - Harmonizar
• B22 ( Sanjiaoshu) - Harmonizar

                         B20 (Pishu) - Tonificar Moxa

• Tonifica o Baço

VC12 (Zhongwan) - Tonificar Moxa

Tonifica o Baço

• VC9 ( Shuifen) - Harmonizar
• Resolve o edema quando combinado com VC11 e E20

• VC11 ( Jianli) - Harmonizar
• Resolve o edema quando usado combinado com  VC9 e E20

• E20 ( Chengman) - Harmonizar
• Resolve o edema quando usado combinado com VC11 e VC9

• E36 ( Zusanli) - Tonificar Moxa
•  Tonifica o Baço

• BP3 ( Taibai) - Tonificar Moxa
• Tonifica o Baço

• R7 ( Fuliu) - Harmonizar
• Resolve o Edema

• B22 ( Sanjiaoshu) - Harmonizar
• Ponto Shu dorsal do Aquecedor Inferior
• Promove a transformação e a excreção dos líquidos

EDEMA POR DEFICIÊNCIA DE YANG DO RIM

• Edema precoce na gravidez, pior nos tornozelos
• Falta de ar
• Pernas frias
• Dor nas costas
• Língua: Pálida e molhada
• Pulso: Fraco e profundo

PRINCÍPIO DE TRATAMENTO:

• Fortalecer os Rins
• Tonificar o Yang
• Resolver o Edema

Pontos

• B23 (Shenshu) - Tonificar Moxa
• VG4 ( Mingmen) - Tonificar Moxa
• R7 ( Fuliu) - Harmonizar
• R3 ( Taixi) - Tonificar Moxa
• E36 ( Zusanli) - Tonificar Moxa
• VC9 ( Shuifen) - Hamonizar
• VC11 (Jianli) - Harmonizar
• E 20 (Chengman) - Harmonizar
• B22 ( Sanjiaoshu) - Tonificar Moxa

• B23 (Shenshu) - Tonificar Moxa
• Tonifica o Yang do Rim

• VG4 ( Mingmen) - Tonificar Moxa
• Com Moxa tonifica o Fogo da Porta da Vida ( usado somente em casos graves)

• R7 ( Fuliu) - Harmonizar
• Junto com VC9, VC11 e E20 resolvem o edema

• R3 ( Taixi) - Tonificar Moxa
• Tonifica os Rins

• E36 ( Zusanli) - Tonificar Moxa
• Tonifica o Qi e resolve o edema

• VC9 ( Shuifen) - Hamonizar
• Junto com R7, VC11 e E20 resolve o edema

• VC11 (Jianli) - Harmonizar
• Junto com R7, VC9 e E20 resolve o edema

• E 20 (Chengman) - Harmonizar
• Junto com VC9, R7 e VC11 resolve o edema

• B22 ( Sanjiaoshu) - Tonificar Moxa
• Promove a transformação dos líquidos no Aquecedor Inferior e resolve o edema

EDEMA POR ESTAGNAÇÃO DO QI

• Edema iniciando-se por volta do quarto mês
• Primeiro nos pés, sem formação de cacifo
• Distensão abdominal
• Irritabilidade
• Língua: Levemente vermelha dos lados
• Pulso: Em corda

PRINCÍPIO DE TRATAMENTO:

• Mover o Qi e elilminar a estagnação

Pontos

• TA6 ( Zhigou) 
• F3 ( Taichong)
• VB34 ( Yanglingquan)
• E36 (Zusanli)
• VC9 ( Shuifen)
• B22 (Sanjiaoshu)
• B18 ( Ganshu)

• TA6 ( Zhigou) 
• Move o Qi do Fígado e eliminam a estagnação

• F3 ( Taichong)
• Move o Qi do Fígado e eliminam a estagnação

• VB34 ( Yanglingquan)
• Move o Qi do Fígado e eliminam a estagnação

• E36 (Zusanli)
• Resolve o edema

 

• VC9 ( Shuifen)
• Promovem a transformação dos líquidos e resolvem o edema

• B22 (Sanjiaoshu)
• Promove a transformação dos líquidos e resolve o edema

• B18 ( Ganshu)
• Move o Qi do Fígado e elimina a estagnação

ACUPUNTURA PROGNÓSTICO E PREVENÇÃO

O edema durante a gravidez poderá ser aliviando, mas não será resolvido completamente, pois, de acordo com o avanço da gestação, a energia dos Rins se tornam mais fracas e, assim, os líquidos acabam ficando retidos.

Da mesma forma, quanto mais avaçada for a gestação, maior a tendência dos líquidos acumularem devido ao aumento do desvio do volume líquido durante a gestação.

Então, quando se trata de edema gestacional podemos perceber que há uma força (fisiológica) que trabalha cada vez mais se opondo ao tratamento, à medida em que a gravidez progride.Por essa razão, o tratamento deverá ser continuado durante toda a gestação, seno o padrão de deficiência do Yang do Rim o mais difícil de ser tratado.

DRENAGEM LINFÁTICA EM GESTANTES

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A massagem é indicada a partir do terceiro mês de gestação e diminui a retenção do líquido, amenizando dores e desconfortos do período

Inchaço nas pernas e nos pés, cansaço e dores na lombar são alguns dos sintomas que as mulheres enfrentam quando estão passando pela gravidez . 

A drenagem linfática manual (DLM), que utiliza movimentos suaves, aumenta o volume e a velocidade de transporte da linfa removendo o excesso de líquido e de proteína plasmática do interstício celular. 

Sua finalidade é esvaziar os líquidos exudados e os resíduos metabólicos por meio de manobras nas vias linfáticas e nos linfonodos . 

Os objetivos da drenagem linfática manual são: recolocar em movimento o líquido intersticial e permitir uma maior reabsorção dos excessos de líquido e das macromoléculas por intermédio do sistema linfático, favorecer a abertura dos capilares linfáticos e, com isso, a eliminação dos resíduos provenientes do metabolismo celular, aumentar a regeneração celular e estimular o sistema imunológico . 

O ritmo deve ser uniforme  e lento, um ritmo adequado, que é aquele que anula a sensação mecânica, imprime à manobra uma sensação agradável, deve-se realizar a manobra na freqüência determinada e tempo correto . 

A DLM deve obedecer sempre o sentido da circulação linfática de retorno e centripetamente, caso contrário, o segmento que já apresenta dificuldade em manter o fluxo, ficará mais sobrecarregado ainda devido à estase . 

A pressão adequada é aquela suficientemente forte para propulsionar o líquido intersticial para dentro dos capilares linfáticos, e aumentar sua absorção através dos capilares. No entanto ela deve se manter abaixo do valor da pressão interna dos capilares linfáticos e sanguíneos, para não obstruí-los .  

FONTE: 

1. Ross, Jeremy – Combinações de Pontos, 2003;

2. Maciocia, Giovanni – Obstetrícia & Ginecologia em Medicina Chinesa, 2000;

3. Encinas, Leila M. – Manual Prático de Diagnóstico e Tratamento em Acupuntura, 2003;

4. Clavey, Steven – Fisiologia e Patologia dos Fluídos na MTC, 2000;

5. Stux, Gabriel et all – Bases da Acupuntura, 2004; 6. Manaka, Yoshio – The Layman´s Guide to Acupuncture, 2001;

7. Maciocia, Giovanni – Diagnosis in Chinese Medicine-A comprehensive guide, 2004 8. Bensky & O´Connor, Dan / John – Acupuntura-Um texto compreensível – Shangai College of Tradicional Medicine, 1996

8. Acupuntura em Ginecologia e Obstetrícia de B. Auteroche idioma: Português do Brasil, Português edição: Editora Andrei, janeiro de 1987

9. MACIOCIA, Giovani :  Obstetrics and Gynecology in Chinese Medicine 2nd Edition eBook ISBN: 9780702049217 Hardcover ISBN: 9780443104220 Imprint: Churchill Livingstone Published Date: 12th May 2011 Page Count: 1092

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DEPRESSÃO PÓS PARTO E MTC

A MTC explica a DPP como deficiência de sangue causado pelo esforço e a perda de sangue no momento do parto. O coração abriga a mente e governa o sangue, o sangue do coração fica deficiente, a mente fica sem residência e se torna deprimida. No que diz respeito à mente, a mãe tem sensação de incapacidade em reagir, chora em demasia, perde a libido e em seguida se sente culpada e com raiva devido a esse comportamento instável (MACIOCIA, 2000, p. 528).
O mesmo autor refere que, quando a deficiência de sangue se prolonga
outras condições podem aparecer, em casos de predisposição de deficiência de yin, em conjunto com a deficiência de sangue pode se iniciar uma deficiência de yin e ao vazio do coração, sendo que esse estado pode levar a uma depressão e ansiedade
mais severa com manifestações como insônia, inquietude mental e agitação.
Em casos onde a mulher se apresenta além de deprimida, confusa, com
comportamento obsessivo, fóbico e (em casos extremos) psicótico, o padrão é sangue estagnado, sendo assim um grande risco á mãe e a criança, pois manifestações como agressividade, alucinações, desilusões, tendência ao suicídio e pensamentos destrutivos contra a criança podem aparecer (MACIOCIA, 2000, p. 529).